Por: Héctor Abad
A los hombres machistas, que somos como el 96% de la población masculina, nos molestan las mujeres de carácter áspero, duro, decidido. Tenemos palabras denigrantes para designarlas: arpías, brujas, viragos, marimachos.
En realidad, les tenemos miedo y no vemos la hora de hacerles pagar muy caro su desafío al poder masculino que hasta hace poco habíamos detentado sin cuestionamientos. A esos machistas incorregibles que somos, machistas ancestrales por cultura y por herencia, nos molestan instintivamente esas fieras que en vez de someterse a nuestra voluntad, atacan y se defienden.
La hembra con la que soñamos, un sueño moldeado por siglos de prepotencia y por genes de bestias (todavía infrahumanos), consiste en una pareja joven y mansa, dulce y sumisa, siempre con una sonrisa de condescendencia en la boca. Una mujer bonita que no discuta, que sea simpática y diga frases amables, que jamás reclame, que abra la boca solamente para ser correcta, elogiar nuestros actos y celebrarnos bobadas. Que use las manos para la caricia, para tener la casa impecable, hacer buenos platos, servir bien los tragos y acomodar las flores en los floreros. Este ideal, que las revistas de moda nos confirman, puede identificarse con una especie de modelito de las que salen por televisión, al final de los noticieros, siempre a un milímetro de quedar en bola, con curvas increíbles (te mandan besos y abrazos, aunque no te conozcan), siempre a tu entera disposición, en apariencia como si nos dijera “no más usted me avisa y yo le abro las piernas”, siempre como dispuestas a un vertiginoso desahogo de líquidos seminales, entre gritos ridículos del hombre (no de ellas, que requieren más tiempo, y se quedan a medias).
A los machistas jóvenes y viejos nos ponen en jaque éstas nuevas mujeres, las mujeres de verdad, las que no se someten y protestan, y por eso seguimos soñando, más bien, con jovencitas perfectas que lo den fácil y no pongan problema. Porque éstas mujeres nuevas exigen, piden, dan, se meten, regañan, contradicen, hablan, y sólo se desnudan si les da la gana.
Éstas mujeres nuevas no se dejan dar órdenes, ni podemos dejarlas plantadas, o tiradas, o arrinconadas, en silencio, y de ser posible en roles subordinados y en puestos subalternos. Las mujeres nuevas estudian más, saben más, tienen más disciplina, más iniciativa, y quizá por eso mismo les queda más difícil conseguir pareja, pues todos los machistas les tememos.
Pero estas nuevas mujeres, si uno logra amarrar y poner bajo control al burro machista que llevamos dentro, son las mejores parejas. Ni siquiera tenemos que mantenerlas, pues ellas no lo permitirían porque saben que ese fue siempre el origen de nuestro dominio. Ellas ya no se dejan mantener, que es otra manera de comprarlas, por que saben que ahí –y en la fuerza bruta- ha radicado el poder de nosotros los machos durante milenios. Si las llegamos a conocer, si logramos soportar que nos corrijan, que nos refuten las ideas, nos señalen los errores que no queremos ver y nos desinflen la vanidad a punta de alfileres, nos daremos cuenta de que esa nueva paridad es agradable, porque vuelve posible una relación entre iguales, en la que nadie manda ni es mandado. Como trabajan tanto como nosotros (o más), entonces ellas también se declaran hartas por la noche, y de mal humor, y lo mas grave, sin ganas de cocinar. Al principio nos dará rabia, ya no las veremos tan buenas y abnegadas como nuestras santas madres, pero son mejores, precisamente por que son menos santas (las santas santifican) y tienen todo el derecho de no serlo.
Envejecen, como nosotros, y ya no tienen piel ni senos de veinte añeras (mirémonos el pecho también nosotros, y los pies, las mejillas, los poquísimos pelos), las hormonas les dan ciclos de euforia y mal genio, pero son sabias para vivir y para amar, y si alguna vez en la vida se necesita de algún consejo sensato (se necesita siempre, a diario), o una estrategia útil en el trabajo, o una maniobra acertada para ser más felices, ellas te lo darán, no las peladitas de piel y tetas perfectas, aunque éstas sean la delicia con la que soñamos, un sueño que cuando se realiza ya no sabemos qué hacer con todo eso.
Somos animalitos todavía, los varones machistas, y es inútil pedir que dejemos de mirar a las muchachitas perfectas. Los ojos se nos van tras ellas, tras las curvas, porque llevamos por dentro un programa tozudo que hacia allá nos impulsa, como autómatas. Pero si logramos usar también esa herencia reciente, el córtex cerebral, si somos más sensatos y racionales, si nos volvemos más humanos y menos primitivos, nos daremos cuenta de que esas mujeres nuevas, esas mujeres bravas que exigen, trabajan, producen, joden y protestan, son las más desafiantes, y por eso mismo las más estimulantes, las más entretenidas, las únicas con las que se puede establecer una relación duradera, porque está basada en algo más que en abracitos y besos, o en coitos precipitados seguidos de tristeza; nos dan ideas, amistad, pasiones y curiosidad por lo que vale la pena, sed de vida larga y de conocimiento.
martes, 9 de marzo de 2010
viernes, 5 de marzo de 2010
Facebook | Don Oddy
"William Faulkner 'Given the choice between the experience of pain and nothing, I would choose pain.'"
sábado, 27 de febrero de 2010
Las adicciones
Qué es una adicción?
Una adicción es una conducta destructiva de caracter obsesivo y compulsivo, que intenta
evadir el dolor emocional a través de la negación y el control. El perfil psicológico
adictivo resume características emocionales, estructuras de pensamiento y conductas, que
permiten darle el nombre de tal. Se suele creer que la adicción se refiere sólo a las drogas,
al alcohol y eventualmente a la nicotina. Sin embargo muchas otras conductas pueden
transformarse en destructivas, controlando la vida de las personas, empobreciendo su
rendimiento y alterando su calidad de vida.
Tipos de Conductas adictivas - éstos son solo algunos ejemplos de aquellas conductas
que pueden caer bajo el poder de la adicción, la lista puede ser mucho mas larga:
- A las drogas y al alcohol.
- A los psicofármacos.
- Al tabaco.
- A los vínculos (o fantaseados).
- Al sexo.
- Al juego incontrolado.
- A las compras y los gastos desenfrenados.
- Al trabajo.
- A la comida (desórdenes alimentarios: Bulimia y Anorexia).
- Al golpe de adrenalina (riesgo y excitación permanente).
- Al perfeccionismo.
- A la actividad física.
- Etc.
Es probable que la mayoría de nosotros padezca alguna o varias adicciones. Ya no es tan
fácil como se solía hacer antes, dividir el mundo entre adictos y no adictos. Más bien
parece tratarse de una línea contínua que va desde la "normalidad", hasta las adicciones
altamente destructivas. ...Vivimos en realidad en "una cultura adictiva", que critica y
señala lo mismo que provoca." (Washton y Boundy -21-).
Signos indicadores de Adicción:
¿Cómo saber si uno tiene o no una adicción? Washton y Boundy (21) proponen cuatro
elementos básicos que ponen en claro la diferencia entre una adicción y un hábito. Según
los autores, para que una adicción se considere como tal, en primer lugar debe existir la
compulsión y la obsesión hacia el objeto de adicción. Es decir, la persona no puede
abandonar la conducta a pesar de las consecuencias destructivas que tiene en su vida, que
es la segunda característica escencial. Si bien las conductas adictivas parecen producir
placer o alivio en el momento, van generando de forma acumulativa una cantidad de
consecuencias secundarias que afectan negativamente la vida de las personas. La
condición destructiva se hace presente tanto en los vínculos personales, como en el
ámbito laboral, en la economía, en su salud psíquica y física y en su conducta social en
general.
El tercer elemento que caracteriza la personalidad adictiva, es el control. La persona
intenta controlar su adicción, cuando en realidad es controlado por ella. Pasan por
algúnos períodos de abstinencia que les permiten imaginar o creer que se han liberado de
la adicción, para luego recaer nuevamente en ella. La negación que es el cuarto elemento
constitutivo, hace que la persona sienta que tiene todo bajo control y que puede dejar su
conducta adictiva cuando lo desée. Este mecanismo defensivo intenta además mantener a
raya la depresión subyacente a toda adicción, asi como el dolor y la angustia asociados.
Pero fundamentalmente la persona niega su adicción y sus consecuencias destructivas,
impidiendo de esta manera que nada ni nadie se convierta en obstáculo para seguir
"consumiendo".
Mal estar adictivo:
Washton y Boundy (21) señalan que todas las adicciones, aunque parezcan distintas a
primera vista tienen entre sí mas puntos en común que diferencias. Es todo una sola
enfermedad. El denominador común es el mal estar interior, el desasosiego que hace a las
personas vulnerables a las adicciones.
...El malestar adictivo es la sumatoria de : un sistema de creencias adictivo; la
personalidad adictiva; la inadecuada capacidad para enfrentar las cosas; las necesidades
emocionales, sociales y espirituales insatisfechas y la falta de respaldos sociales.
Sistema de creencias adictivo (un paradigma)
El perfil psicológico de una persona con conductas adictivas se sustenta en un conjunto
de creencias que según Washton y Boundy (21) se caracterizan de la siguiente manera:
1 - El perfeccionismo y la sobreexigencia:"Todo debería ser perfecto" ."Siempre se puede
algo más".
2 - La idealización: "La vida debería estar libre de dolor y no requerir esfuerzo" "Existen
relaciones o estados perfectos que no puedo alcanzar".
3 - La búsqueda de aprobación: "La imágen lo es todo". "Si aparento ser, o me comporto
de cierto modo, finalmente seré querido".
4 - Fantasía de omnipotencia: "Yo debería ser todopoderoso" "Yo debería conseguir
siempre lo que quiero".
5 - Sensación de impotencia, baja autoestima: "Yo no soy bastante".
6 - Intolerancia a la frustración: "Algo o alguien puede darme el poder de que carezco".
7 - Gratificación inmediata. Arreglo rápido: "¡Lo quiero ya!" "Si no es ahora no va a ser
nunca".
8 - Dificultad con el límite: "No puedo controlarme, nadie puede controlame"
9 - Anestesia emocional: "Los sentimientos son peligrosos".
10 - Temor a la intimidad: "No puedo confiar en nadie".
11 - Pensar extremista: "Es blanco, o es negro".
12 - Aislamiento. Adicción secreta. "Nadie puede entender lo que me pasa" "Esto sólo me
sucede a mí".
Objetivos de la Conducta Adictiva: (Washton y Boundy [21])
Las personas que quedan atrapadas en esta compleja red de pensamientos y emociones,
creen hallar en la adicción un alivio para el aislamiento y la soledad emocional, una
posibilidad de evadir por un lapso de tiempo ciertos sentimientos y dolores muy
profundos... Obtienen en conductas o sustancias, un seudoplacer, ya que éstas suelen
esconder en realidad situaciones de intenso sufrimiento. Provée la ilusión de control
sobre aquellas situaciones de su vida que se viven como ingobernables. Mientras tanto la
adicción produce crisis constantes que, paradójicamente, son buscadas por la adicción al
golpe de adrenalina. En apariencia la conducta adictiva insinúa una aparente parálisis del
tiempo, la detención del dolor y el conflicto o sentimiento de impotencia irresoluble.
.Algunas adicciones entre tanto buscan conseguir el realce de la propia imágen, tal como
se puede ver claramente en las adicciones a la cocaína, la anorexia, o la adicción al
ejercicio físico.
Una adicción es una conducta destructiva de caracter obsesivo y compulsivo, que intenta
evadir el dolor emocional a través de la negación y el control. El perfil psicológico
adictivo resume características emocionales, estructuras de pensamiento y conductas, que
permiten darle el nombre de tal. Se suele creer que la adicción se refiere sólo a las drogas,
al alcohol y eventualmente a la nicotina. Sin embargo muchas otras conductas pueden
transformarse en destructivas, controlando la vida de las personas, empobreciendo su
rendimiento y alterando su calidad de vida.
Tipos de Conductas adictivas - éstos son solo algunos ejemplos de aquellas conductas
que pueden caer bajo el poder de la adicción, la lista puede ser mucho mas larga:
- A las drogas y al alcohol.
- A los psicofármacos.
- Al tabaco.
- A los vínculos (o fantaseados).
- Al sexo.
- Al juego incontrolado.
- A las compras y los gastos desenfrenados.
- Al trabajo.
- A la comida (desórdenes alimentarios: Bulimia y Anorexia).
- Al golpe de adrenalina (riesgo y excitación permanente).
- Al perfeccionismo.
- A la actividad física.
- Etc.
Es probable que la mayoría de nosotros padezca alguna o varias adicciones. Ya no es tan
fácil como se solía hacer antes, dividir el mundo entre adictos y no adictos. Más bien
parece tratarse de una línea contínua que va desde la "normalidad", hasta las adicciones
altamente destructivas. ...Vivimos en realidad en "una cultura adictiva", que critica y
señala lo mismo que provoca." (Washton y Boundy -21-).
Signos indicadores de Adicción:
¿Cómo saber si uno tiene o no una adicción? Washton y Boundy (21) proponen cuatro
elementos básicos que ponen en claro la diferencia entre una adicción y un hábito. Según
los autores, para que una adicción se considere como tal, en primer lugar debe existir la
compulsión y la obsesión hacia el objeto de adicción. Es decir, la persona no puede
abandonar la conducta a pesar de las consecuencias destructivas que tiene en su vida, que
es la segunda característica escencial. Si bien las conductas adictivas parecen producir
placer o alivio en el momento, van generando de forma acumulativa una cantidad de
consecuencias secundarias que afectan negativamente la vida de las personas. La
condición destructiva se hace presente tanto en los vínculos personales, como en el
ámbito laboral, en la economía, en su salud psíquica y física y en su conducta social en
general.
El tercer elemento que caracteriza la personalidad adictiva, es el control. La persona
intenta controlar su adicción, cuando en realidad es controlado por ella. Pasan por
algúnos períodos de abstinencia que les permiten imaginar o creer que se han liberado de
la adicción, para luego recaer nuevamente en ella. La negación que es el cuarto elemento
constitutivo, hace que la persona sienta que tiene todo bajo control y que puede dejar su
conducta adictiva cuando lo desée. Este mecanismo defensivo intenta además mantener a
raya la depresión subyacente a toda adicción, asi como el dolor y la angustia asociados.
Pero fundamentalmente la persona niega su adicción y sus consecuencias destructivas,
impidiendo de esta manera que nada ni nadie se convierta en obstáculo para seguir
"consumiendo".
Mal estar adictivo:
Washton y Boundy (21) señalan que todas las adicciones, aunque parezcan distintas a
primera vista tienen entre sí mas puntos en común que diferencias. Es todo una sola
enfermedad. El denominador común es el mal estar interior, el desasosiego que hace a las
personas vulnerables a las adicciones.
...El malestar adictivo es la sumatoria de : un sistema de creencias adictivo; la
personalidad adictiva; la inadecuada capacidad para enfrentar las cosas; las necesidades
emocionales, sociales y espirituales insatisfechas y la falta de respaldos sociales.
Sistema de creencias adictivo (un paradigma)
El perfil psicológico de una persona con conductas adictivas se sustenta en un conjunto
de creencias que según Washton y Boundy (21) se caracterizan de la siguiente manera:
1 - El perfeccionismo y la sobreexigencia:"Todo debería ser perfecto" ."Siempre se puede
algo más".
2 - La idealización: "La vida debería estar libre de dolor y no requerir esfuerzo" "Existen
relaciones o estados perfectos que no puedo alcanzar".
3 - La búsqueda de aprobación: "La imágen lo es todo". "Si aparento ser, o me comporto
de cierto modo, finalmente seré querido".
4 - Fantasía de omnipotencia: "Yo debería ser todopoderoso" "Yo debería conseguir
siempre lo que quiero".
5 - Sensación de impotencia, baja autoestima: "Yo no soy bastante".
6 - Intolerancia a la frustración: "Algo o alguien puede darme el poder de que carezco".
7 - Gratificación inmediata. Arreglo rápido: "¡Lo quiero ya!" "Si no es ahora no va a ser
nunca".
8 - Dificultad con el límite: "No puedo controlarme, nadie puede controlame"
9 - Anestesia emocional: "Los sentimientos son peligrosos".
10 - Temor a la intimidad: "No puedo confiar en nadie".
11 - Pensar extremista: "Es blanco, o es negro".
12 - Aislamiento. Adicción secreta. "Nadie puede entender lo que me pasa" "Esto sólo me
sucede a mí".
Objetivos de la Conducta Adictiva: (Washton y Boundy [21])
Las personas que quedan atrapadas en esta compleja red de pensamientos y emociones,
creen hallar en la adicción un alivio para el aislamiento y la soledad emocional, una
posibilidad de evadir por un lapso de tiempo ciertos sentimientos y dolores muy
profundos... Obtienen en conductas o sustancias, un seudoplacer, ya que éstas suelen
esconder en realidad situaciones de intenso sufrimiento. Provée la ilusión de control
sobre aquellas situaciones de su vida que se viven como ingobernables. Mientras tanto la
adicción produce crisis constantes que, paradójicamente, son buscadas por la adicción al
golpe de adrenalina. En apariencia la conducta adictiva insinúa una aparente parálisis del
tiempo, la detención del dolor y el conflicto o sentimiento de impotencia irresoluble.
.Algunas adicciones entre tanto buscan conseguir el realce de la propia imágen, tal como
se puede ver claramente en las adicciones a la cocaína, la anorexia, o la adicción al
ejercicio físico.
viernes, 26 de febrero de 2010
Trastorno Limite de la Personalidad
Trastorno límite de la Personalidad por Dr. Rubio Larrosa
Es, con toda seguridad, el concepto más desafortunado para denominar este trastorno, la denominación limite es secuela histórica de cuando este trastorno se consideraba fronterizo entre las psicosis y las neurosis. En la clasificación CIE 10 se le denomina trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad concepto que nos parece mas afortunado y más descriptivo de lo que en realidad es este trastorno si bien en esta y en otras ocasiones he defendido y propuesto otras denominaciones como Trastorno global de la personalidad, Trastorno generalizado de la personalidad, Trastorno mórbido de la personalidad o trastorno deteriorante de la personalidad.
Según nuestras propias investigaciones hemos llegado a la conclusión, y así lo he debatido en múltiples foros, como el trastorno limite de la personalidad seria el paradigma de todos los trastornos de la personalidad, así el mismo Kernberg habla de una estructura limite de la personalidad que serie la base de los posteriores diferentes trastornos, considerando pues que la patoplastia de cada uno de los diferentes trastornos seria una diferenciación biosocial del trastorno limite.
◦Epidemiología.- Parece ser que afecta al 2% de la población, siendo dos veces mas frecuente en las mujeres que en los hombres. En poblaciones clínicas puede llegar a un 30%. En los familiares de primer grado de estos pacientes se ha observado una mayor prevalencia de trastornos depresivos y abuso de sustancias.
◦Manifestaciones clínicas.- Se trata de un trastorno en el que aparece una marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un animo inestable y caprichoso. Consiste en una inestabilidad respecto a la vivencia de la propia imagen, de las relaciones interpersonales y del estado de animo. Hay una notable alteración de la identidad, que se manifiesta por incertidumbre ante temas vitales, como orientación sexual, objetivos a largo plazo, lo que les conduce a una sensación de vacío y aburrimiento. Pueden presentar manifestaciones explosivas e incluso violentas al recibir criticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos. Ademas de la inestabilidad emocional y la ausencia de control de impulsos con autolesiones y explosiones de violencia, comportamiento amenazante y chantajista, afectación de la imagen de sí mismos, con alteraciones de la conducta alimentaria, se implican en relaciones intensas e inestables, intentos y amenazas suicidas, sus relaciones interpersonales pasan de la idealización a la devaluación, es frecuente el abuso de sustancias psicoactivas como mecanismo de huida, frecuentes y rápidos cambios de humor, ideación paranoide transitoria, descompensaciones de tipo psicotico de presentacion atípica y corta duración.
Según nuestra experiencia clínica hemos apostado por subdividir el denominado trastorno limite de la personalidad en cuatro subgrupos que recogerían las características Sintomáticas de cada uno de ellos facilitando así la orientación terapéutica. Así pues tendríamos:
Subtipo psicótico o desrealizado
- Episodios esquizoides, psicóticos y/o disociativos.
- Corta duración.
- Evolución atípica.
- Excesivamente llamativos.
- Sin deterioro aparente ni residuo.
- Estancamiento.
- Simultaneidad de normalidad y anormalidad.
- Tendencias místicas y esotéricas.
Subtipo descontrol de impulsos
- Muchos antecedentes familiares.
- Inicio temprano.
- Onicofagia, piromanía.
- Trastornos de conducta alimentaria.
- Adicciones comportamentales.
- Autolesiones.
- Consumo de drogas y alcohol.
- Acciones violentas (trastorno explosivo intermitente).
Subtipo hipotímico
- Bajo estado de animo.
- Tono esquizoafectivo.
- Sintomatologia depresiva.
- Inicio tardío.
- Baja autoestima.
- Sentimientos de culpa.
- Labilidad emocional.
- Desesperanza.
- Episodios disfóricos no maníacos.
Subtipo distócia del Yo
- Aparatosidad.
- Egolatría.
- Afán de protagonismo.
- Tendencias manipuladoras.
- Tendencias seductoras.
- Tentativas autolíticas claramente chantajistas.
- Nula resistencia a la frustración.
- Euforia superficial.
◦Diagnostico diferencial.- La diferenciación respecto a la esquizofrenia y a otros trastornos psicóticos se fundamenta en la breve duración de los episodios psicóticos.
Hay que tener en cuenta la gran comorbilidad que este trastorno tiene con el resto de los trastornos de la personalidad, así como con otros trastornos psiquiátricos. En estudios realizados por nosotros apreciamos como la dificultad diagnóstica es manifiesta ya que estos pacientes, hasta que son diagnosticados de trastorno de personalidad han recibido un promedio de 8 diagnósticos diferentes.
◦Curso y pronostico.- El trastorno es estable a lo largo del tiempo, se aprecian mejorías según el paciente llega a los 35-40 años. Un porcentaje significativo llega al suicidio cuando el trastorno se asocia a enfermedad depresiva. El deterioro de sus relaciones interpersonales y la inestabilidad emocional le llevan a un aislamiento y en muchas ocasiones su falta de control de impulsos y su abuso de sustancias han implicado contactos con la justicia.
◦Tratamiento.- Psicoterapia, - Será de utilidad la de orientación dinámica siempre que sea focalizada en el aquí y ahora, evitando la regresión y las interpretaciones profundas del inconsciente. La terapia cognitiva ayudara a su control de impulsos y el entrenamiento en habilidades sociales mejorará la relación interpersonal.
◦Farmacoterapia.- En función de la sintomatologia que predomine será conveniente la aplicación de diversos fármacos así para los episodios psicóticos serán interesantes los antipsicóticos atípicos a dosis bajas siendo el mas contrastado la Risperidona. Los anticomiciales como la carbamacepina y mas recientemente la gabapentina. La naltrexona para la mejora del control de impulsos y los serotoninérgicos y la venlafaxina para los episodios depresivos.
◦Hospitalización.- Se ha comprobado como el ambiente protector de un medio hospitalario con ingresos de duración media (2 meses) y con un abordaje terapéutico que determinamos en llamar inmersión terapéutica, mediante la aplicación de diversas técnicas psicoterapéuticas, grupales, psicofarmacológicas, ocupacionales, etc.
Posteriormente el paciente puede ser derivado a recursos tipo comunidad terapéutica con ingresos de larga duración o ser insertado en centros de día siendo de interés la aplicación de técnicas cognitivas como la terapia de conducta dialéctica de M. Linehan.
(Texto del Dr. Rubio Larrosa, Presidente de la Sociedad Española para el Estudio de los Trastornos de la Personalidad)
Es, con toda seguridad, el concepto más desafortunado para denominar este trastorno, la denominación limite es secuela histórica de cuando este trastorno se consideraba fronterizo entre las psicosis y las neurosis. En la clasificación CIE 10 se le denomina trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad concepto que nos parece mas afortunado y más descriptivo de lo que en realidad es este trastorno si bien en esta y en otras ocasiones he defendido y propuesto otras denominaciones como Trastorno global de la personalidad, Trastorno generalizado de la personalidad, Trastorno mórbido de la personalidad o trastorno deteriorante de la personalidad.
Según nuestras propias investigaciones hemos llegado a la conclusión, y así lo he debatido en múltiples foros, como el trastorno limite de la personalidad seria el paradigma de todos los trastornos de la personalidad, así el mismo Kernberg habla de una estructura limite de la personalidad que serie la base de los posteriores diferentes trastornos, considerando pues que la patoplastia de cada uno de los diferentes trastornos seria una diferenciación biosocial del trastorno limite.
◦Epidemiología.- Parece ser que afecta al 2% de la población, siendo dos veces mas frecuente en las mujeres que en los hombres. En poblaciones clínicas puede llegar a un 30%. En los familiares de primer grado de estos pacientes se ha observado una mayor prevalencia de trastornos depresivos y abuso de sustancias.
◦Manifestaciones clínicas.- Se trata de un trastorno en el que aparece una marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un animo inestable y caprichoso. Consiste en una inestabilidad respecto a la vivencia de la propia imagen, de las relaciones interpersonales y del estado de animo. Hay una notable alteración de la identidad, que se manifiesta por incertidumbre ante temas vitales, como orientación sexual, objetivos a largo plazo, lo que les conduce a una sensación de vacío y aburrimiento. Pueden presentar manifestaciones explosivas e incluso violentas al recibir criticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos. Ademas de la inestabilidad emocional y la ausencia de control de impulsos con autolesiones y explosiones de violencia, comportamiento amenazante y chantajista, afectación de la imagen de sí mismos, con alteraciones de la conducta alimentaria, se implican en relaciones intensas e inestables, intentos y amenazas suicidas, sus relaciones interpersonales pasan de la idealización a la devaluación, es frecuente el abuso de sustancias psicoactivas como mecanismo de huida, frecuentes y rápidos cambios de humor, ideación paranoide transitoria, descompensaciones de tipo psicotico de presentacion atípica y corta duración.
Según nuestra experiencia clínica hemos apostado por subdividir el denominado trastorno limite de la personalidad en cuatro subgrupos que recogerían las características Sintomáticas de cada uno de ellos facilitando así la orientación terapéutica. Así pues tendríamos:
Subtipo psicótico o desrealizado
- Episodios esquizoides, psicóticos y/o disociativos.
- Corta duración.
- Evolución atípica.
- Excesivamente llamativos.
- Sin deterioro aparente ni residuo.
- Estancamiento.
- Simultaneidad de normalidad y anormalidad.
- Tendencias místicas y esotéricas.
Subtipo descontrol de impulsos
- Muchos antecedentes familiares.
- Inicio temprano.
- Onicofagia, piromanía.
- Trastornos de conducta alimentaria.
- Adicciones comportamentales.
- Autolesiones.
- Consumo de drogas y alcohol.
- Acciones violentas (trastorno explosivo intermitente).
Subtipo hipotímico
- Bajo estado de animo.
- Tono esquizoafectivo.
- Sintomatologia depresiva.
- Inicio tardío.
- Baja autoestima.
- Sentimientos de culpa.
- Labilidad emocional.
- Desesperanza.
- Episodios disfóricos no maníacos.
Subtipo distócia del Yo
- Aparatosidad.
- Egolatría.
- Afán de protagonismo.
- Tendencias manipuladoras.
- Tendencias seductoras.
- Tentativas autolíticas claramente chantajistas.
- Nula resistencia a la frustración.
- Euforia superficial.
◦Diagnostico diferencial.- La diferenciación respecto a la esquizofrenia y a otros trastornos psicóticos se fundamenta en la breve duración de los episodios psicóticos.
Hay que tener en cuenta la gran comorbilidad que este trastorno tiene con el resto de los trastornos de la personalidad, así como con otros trastornos psiquiátricos. En estudios realizados por nosotros apreciamos como la dificultad diagnóstica es manifiesta ya que estos pacientes, hasta que son diagnosticados de trastorno de personalidad han recibido un promedio de 8 diagnósticos diferentes.
◦Curso y pronostico.- El trastorno es estable a lo largo del tiempo, se aprecian mejorías según el paciente llega a los 35-40 años. Un porcentaje significativo llega al suicidio cuando el trastorno se asocia a enfermedad depresiva. El deterioro de sus relaciones interpersonales y la inestabilidad emocional le llevan a un aislamiento y en muchas ocasiones su falta de control de impulsos y su abuso de sustancias han implicado contactos con la justicia.
◦Tratamiento.- Psicoterapia, - Será de utilidad la de orientación dinámica siempre que sea focalizada en el aquí y ahora, evitando la regresión y las interpretaciones profundas del inconsciente. La terapia cognitiva ayudara a su control de impulsos y el entrenamiento en habilidades sociales mejorará la relación interpersonal.
◦Farmacoterapia.- En función de la sintomatologia que predomine será conveniente la aplicación de diversos fármacos así para los episodios psicóticos serán interesantes los antipsicóticos atípicos a dosis bajas siendo el mas contrastado la Risperidona. Los anticomiciales como la carbamacepina y mas recientemente la gabapentina. La naltrexona para la mejora del control de impulsos y los serotoninérgicos y la venlafaxina para los episodios depresivos.
◦Hospitalización.- Se ha comprobado como el ambiente protector de un medio hospitalario con ingresos de duración media (2 meses) y con un abordaje terapéutico que determinamos en llamar inmersión terapéutica, mediante la aplicación de diversas técnicas psicoterapéuticas, grupales, psicofarmacológicas, ocupacionales, etc.
Posteriormente el paciente puede ser derivado a recursos tipo comunidad terapéutica con ingresos de larga duración o ser insertado en centros de día siendo de interés la aplicación de técnicas cognitivas como la terapia de conducta dialéctica de M. Linehan.
(Texto del Dr. Rubio Larrosa, Presidente de la Sociedad Española para el Estudio de los Trastornos de la Personalidad)
ES OFICIAL... SOY BORDER - HELP
Ya lo sabía... pero después de varios estudios, diagnósticos, consultas etc.., es oficial padezco de un Trastorno de la personalidad limítrofe o TLP o Borderline (adicionado al Trastorno Bipolar tipo II) y a mis adicciones.
Aunque según lo que leido la mayoría de los Border tienen problemas de adicciones, mas no todos los alcohólicos o adictos son Border. Tampoco se que fue primero si el huevo o la gallina, si nací asi con todo ello o me volví. Tengo mis teorías... y se aceptan opiniones.
I am sad :(
Aunque según lo que leido la mayoría de los Border tienen problemas de adicciones, mas no todos los alcohólicos o adictos son Border. Tampoco se que fue primero si el huevo o la gallina, si nací asi con todo ello o me volví. Tengo mis teorías... y se aceptan opiniones.
I am sad :(
sábado, 2 de enero de 2010
TIEMPO DE RECONCILIACION
TIEMPO DE RECONCILIACION por ISHA
Estar enojados o en conflicto con alguna persona durante estas fechas, puede ser quizá el peor sentimiento que se pueda experimentar; sin embargo, todo tiene solución mientras muestre disposición al pedir perdón y reconciliarse consigo mismo y con los demás; para poder dar este avance tan importante en tu crecimiento personal, toma en cuenta estos consejos:
Perdonar: el paso más difícil
Perdonar es una muestra de fortaleza al olvidar los odios y resentimientos que hubo en el pasado.
Dejar ir las heridas y el enojo le dará la oportunidad de liberarse a sí mismo para disfrutar las cosas buenas que tiene ahora.
Expertos aseguran que en la medida que sea capaz de perdonar, podrá controlar su enojo y tendrá menos enfermedades del corazón o cáncer, además de mejorar su salud física y emocional.
El hecho de perdonar no quiere decir que justifique el comportamiento de la otra persona ni olvidar el daño que le hizo, sino que es una terapia para aliviarse a usted mismo.
La importancia de la reconciliación
Culpabilidad, resentimientos u odio, son sentimientos que impiden perdonar y reconciliarse con los demás, por lo que el estrés a causa de esta situación, llega a ocasionar daños irreparables.
Para que su vida esté libre de factores negativos que le impiden ser feliz, alivie su estrés a nivel mental o físico a través del perdón; esto le ayudará a ser más feliz y disfrutará con plenitud su vida.
Evite sentimientos de culpa, pesimismo u odio que le impiden seguir adelante y le encierran en un círculo vicioso.
El hecho de perdonar no va a cambiar el comportamiento o los hechos de otras personas, pero puede ser un factor de ayuda para usted mismo.
Elija la opción de sentirse mejor mediante el perdón y la reconciliación, sólo usted tiene este poder, recuerde que reconciliarse implica hacerlo, primero con usted mismo, aceptar sus errores y aprender de ellos, sólo así podrá perdonar a otras personas.
El proceso de pedir perdón
Ahora que has decidido dejar atrás los viejos resentimientos, estás listo para perdonar y seguir adelante, sigue estas recomendaciones:
> Enfrenta el enojo que sientes; en la superficie de la herida este sentimiento necesita ser liberado.
> Debajo del enojo está el dolor y la herida que debe sanar, para hacerlo, puedes hablar o desahogarte con quienes más confías o escribir en un diario todo lo que sientes.
>Expresa tus sentimientos a la persona que te hirió, trata de tener una conversación saludable donde ambos escuchen y respeten sus puntos de vista.
> Escribe una carta a quien te lastimó o hizo enojar, describe cada sentimiento; lee en voz alta, llora y cuando termines, quémala como símbolo para seguir adelante.
> Después de procesar tus emociones, estarás listo para perdonar, lo que requerirás de compasión, entendimiento y un corazón abierto.
Con los demás
> Evita hacer grande cualquier error que cometa algún cliente o compañero de trabajo.
> Perdona a quienes no pudieron estar en el momento que más los necesitabas.
> Evita esperar demasiado de las personas o pensar que ellos te rescatarán de algún problema.
Contigo mismo
> Comienza por tu edad más temprana hasta la actual, perdónate a ti mismo por todos los errores o daños que cometiste.
> Recuerda que nadie es el hijo, estudiante, hombre, mujer, esposo o esposa perfecto.
> Permítete fallar y aprender de esto para evitar cometerlo de nuevo.
> Evita criticar cada acción que haces, sobre todo, si eres el dueño de tu propio negocio, esto sólo limitará tus habilidades y la búsqueda por alcanzar las metas.
> Acepta tu estilo de vida y agradece las bendiciones que tienes como salud, casa, sustento y familia.
Con los otros
> Visualiza las equivocaciones que cometiste con los demás y permíteles que acepten tu disculpa; te sorprenderá que en realidad quieran perdonarte.
> Recibe la tranquilidad y paz que provoca el que alguien te perdone.
> Aprende a dar disculpas, para ello necesitas armarte de valor y aceptar tus errores.
> Analiza el daño que hiciste a la otra persona, arrepiéntete y pide perdón de corazón.
Con la pareja
> Enfócate en el cariño y amor que sientes por la otra persona sin importar qué tan enojado estés.
> Pon en una balanza tus sentimientos; piense antes de decir alguna palabra o comentario hiriente.
> Observa fotografías o videos de ambos durante los momentos más felices, esto te hará recordar todo lo bueno que tienen y reconciliarse de forma rápida.
> Evita imponer límites a tu pareja y aprendan a escucharse uno al otro.
> Adáptense a su tipo de carácter y necesidades, trabajen juntos siempre como compañeros de vida.
> Cree en el potencial de su relación y evita tomar soluciones en las que todos salen perdiendo como el divorcio.
7 pasos para aprender a perdonar
1Estar consciente de lo sucedido. Analizar lo sucedido objetivamente y dialogando con los implicados, para ello a veces se hace preciso la ayuda de un profesional.
2 Ser humanitario. Esforzarse en ver al que ha ofendido, como una persona con virtudes y defectos; evite sentirse superior o con derecho a juzgar.
3 Mostrar humildad. Dejar a un lado el orgullo que actúa de barrera ante el acceso al perdón. Perdonarse a sí mismo es reflexionar sobre los propios errores. Esto sirve para aceptarse a sí mismo y llegar a la conclusión de que el perdón es necesario para todos.
4 Mantener la calma. Para eliminar tu enojo, trata una técnica para manejar el estrés. Haz un par de respiraciones y piensa en algo que te dé tranquilidad y paz, puede ser una imagen relacionada a la naturaleza o alguien que amas.
5 Evita esperar a que te ofrezcan una disculpa. La otra persona puede pensar que no te hirió y puede ver las cosas de manera diferente. Perdonar a alguien significa liberar todos los resentimientos y malentendidos que has guardado en el pasado y vivir el presente.
6 Reconoce los beneficios del perdón. Estudios han demostrado que las personas que olvidan, tienen mayor energía, mejor apetito y patrones de sueño saludables. Si tu no eres consciente de la amargura y resentimiento que pueda tener la otra persona, entonces nunca podrás perdonar ni dejar las cosas atrás.
7 Perdónate a ti mismo. Para muchas personas, autoperdonarse es el mayor de los desafíos, al hacerlo, genera un nivel de confianza más alto.
Estar enojados o en conflicto con alguna persona durante estas fechas, puede ser quizá el peor sentimiento que se pueda experimentar; sin embargo, todo tiene solución mientras muestre disposición al pedir perdón y reconciliarse consigo mismo y con los demás; para poder dar este avance tan importante en tu crecimiento personal, toma en cuenta estos consejos:
Perdonar: el paso más difícil
Perdonar es una muestra de fortaleza al olvidar los odios y resentimientos que hubo en el pasado.
Dejar ir las heridas y el enojo le dará la oportunidad de liberarse a sí mismo para disfrutar las cosas buenas que tiene ahora.
Expertos aseguran que en la medida que sea capaz de perdonar, podrá controlar su enojo y tendrá menos enfermedades del corazón o cáncer, además de mejorar su salud física y emocional.
El hecho de perdonar no quiere decir que justifique el comportamiento de la otra persona ni olvidar el daño que le hizo, sino que es una terapia para aliviarse a usted mismo.
La importancia de la reconciliación
Culpabilidad, resentimientos u odio, son sentimientos que impiden perdonar y reconciliarse con los demás, por lo que el estrés a causa de esta situación, llega a ocasionar daños irreparables.
Para que su vida esté libre de factores negativos que le impiden ser feliz, alivie su estrés a nivel mental o físico a través del perdón; esto le ayudará a ser más feliz y disfrutará con plenitud su vida.
Evite sentimientos de culpa, pesimismo u odio que le impiden seguir adelante y le encierran en un círculo vicioso.
El hecho de perdonar no va a cambiar el comportamiento o los hechos de otras personas, pero puede ser un factor de ayuda para usted mismo.
Elija la opción de sentirse mejor mediante el perdón y la reconciliación, sólo usted tiene este poder, recuerde que reconciliarse implica hacerlo, primero con usted mismo, aceptar sus errores y aprender de ellos, sólo así podrá perdonar a otras personas.
El proceso de pedir perdón
Ahora que has decidido dejar atrás los viejos resentimientos, estás listo para perdonar y seguir adelante, sigue estas recomendaciones:
> Enfrenta el enojo que sientes; en la superficie de la herida este sentimiento necesita ser liberado.
> Debajo del enojo está el dolor y la herida que debe sanar, para hacerlo, puedes hablar o desahogarte con quienes más confías o escribir en un diario todo lo que sientes.
>Expresa tus sentimientos a la persona que te hirió, trata de tener una conversación saludable donde ambos escuchen y respeten sus puntos de vista.
> Escribe una carta a quien te lastimó o hizo enojar, describe cada sentimiento; lee en voz alta, llora y cuando termines, quémala como símbolo para seguir adelante.
> Después de procesar tus emociones, estarás listo para perdonar, lo que requerirás de compasión, entendimiento y un corazón abierto.
Con los demás
> Evita hacer grande cualquier error que cometa algún cliente o compañero de trabajo.
> Perdona a quienes no pudieron estar en el momento que más los necesitabas.
> Evita esperar demasiado de las personas o pensar que ellos te rescatarán de algún problema.
Contigo mismo
> Comienza por tu edad más temprana hasta la actual, perdónate a ti mismo por todos los errores o daños que cometiste.
> Recuerda que nadie es el hijo, estudiante, hombre, mujer, esposo o esposa perfecto.
> Permítete fallar y aprender de esto para evitar cometerlo de nuevo.
> Evita criticar cada acción que haces, sobre todo, si eres el dueño de tu propio negocio, esto sólo limitará tus habilidades y la búsqueda por alcanzar las metas.
> Acepta tu estilo de vida y agradece las bendiciones que tienes como salud, casa, sustento y familia.
Con los otros
> Visualiza las equivocaciones que cometiste con los demás y permíteles que acepten tu disculpa; te sorprenderá que en realidad quieran perdonarte.
> Recibe la tranquilidad y paz que provoca el que alguien te perdone.
> Aprende a dar disculpas, para ello necesitas armarte de valor y aceptar tus errores.
> Analiza el daño que hiciste a la otra persona, arrepiéntete y pide perdón de corazón.
Con la pareja
> Enfócate en el cariño y amor que sientes por la otra persona sin importar qué tan enojado estés.
> Pon en una balanza tus sentimientos; piense antes de decir alguna palabra o comentario hiriente.
> Observa fotografías o videos de ambos durante los momentos más felices, esto te hará recordar todo lo bueno que tienen y reconciliarse de forma rápida.
> Evita imponer límites a tu pareja y aprendan a escucharse uno al otro.
> Adáptense a su tipo de carácter y necesidades, trabajen juntos siempre como compañeros de vida.
> Cree en el potencial de su relación y evita tomar soluciones en las que todos salen perdiendo como el divorcio.
7 pasos para aprender a perdonar
1Estar consciente de lo sucedido. Analizar lo sucedido objetivamente y dialogando con los implicados, para ello a veces se hace preciso la ayuda de un profesional.
2 Ser humanitario. Esforzarse en ver al que ha ofendido, como una persona con virtudes y defectos; evite sentirse superior o con derecho a juzgar.
3 Mostrar humildad. Dejar a un lado el orgullo que actúa de barrera ante el acceso al perdón. Perdonarse a sí mismo es reflexionar sobre los propios errores. Esto sirve para aceptarse a sí mismo y llegar a la conclusión de que el perdón es necesario para todos.
4 Mantener la calma. Para eliminar tu enojo, trata una técnica para manejar el estrés. Haz un par de respiraciones y piensa en algo que te dé tranquilidad y paz, puede ser una imagen relacionada a la naturaleza o alguien que amas.
5 Evita esperar a que te ofrezcan una disculpa. La otra persona puede pensar que no te hirió y puede ver las cosas de manera diferente. Perdonar a alguien significa liberar todos los resentimientos y malentendidos que has guardado en el pasado y vivir el presente.
6 Reconoce los beneficios del perdón. Estudios han demostrado que las personas que olvidan, tienen mayor energía, mejor apetito y patrones de sueño saludables. Si tu no eres consciente de la amargura y resentimiento que pueda tener la otra persona, entonces nunca podrás perdonar ni dejar las cosas atrás.
7 Perdónate a ti mismo. Para muchas personas, autoperdonarse es el mayor de los desafíos, al hacerlo, genera un nivel de confianza más alto.
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